Послеродовый психоз – редкое, тяжелое психическое расстройство, которое может возникнуть у женщин в первые недели после рождения ребенка. Они часто не осознают своего состояния, отказываются от помощи. Заболевание требует немедленного обращения к врачу, медикаментозного лечения, которое проводится в частной психиатрической клинике «Нарколог-Психиатр» в Щёлково. Опытные специалисты высокой квалификации оказывают помощь даже в сложных ситуациях. Для записи звоните по телефону 8 (495) 162-66-65.
Причины послеродового психоза
Точные причины не установлены, считается, что патология связана с комбинацией различных факторов:
- Генетическая предрасположенность. У мам с послеродовым психозом часто выявляются наследственные, личностные расстройства: шизофрения, биполярное аффективное расстройство, тревожно-мнительный характер.
- Гормональные изменения. В период вынашивания плода, после родов в организме происходит резкое перераспределение гормонов, влияющих на работу центральной нервной системы, психику. Особенно важными являются эстрогены, уровень которых снижается после родов, что играет роль в развитии депрессии, психоза.
- Соматические заболевания, осложнения. Патологию провоцируют тяжелые, хронические болезни матери, такие как анемия, инфекции, токсикоз, гипертония, диабет. Риск расстройства повышается при осложнениях родов (кровотечение, сепсис, смерть ребенка).
- Психосоциальные факторы. Играют роль стрессовые ситуации в семье, обществе: нежелательная беременность, конфликты с партнером, развод, насилие, материальные проблемы, неустроенность быта, отношение матери к ребенку, ее готовность к материнству, поддержка со стороны близких, медицинского персонала.
По статистике, патология встречается у 1-2 женщин на 1000 родивших. Послеродовой психоз по МКБ-10 относится к разделу «F».
Патогенез
Механизм возникновения болезни не до конца изучен, но предполагается, что в его основе лежит нарушение баланса нейромедиаторов в мозге (серотонин, дофамин, норадреналин). Они отвечают за регуляцию настроения, эмоций, мотивации, памяти, поведения. Дисбаланс может приводить к депрессии, мании, психотическим симптомам (бред, галлюцинации).
Играют роль гормональные изменения, связанные с завершением беременности, родами. Патогенез послеродового психоза также связан с наличием сопутствующих психических, соматических заболеваний у женщины, усугубляющих, провоцирующих состояние.
Симптомы послеродового психоза
Проявления заболевания разнообразны, зависят от типа аффективного расстройства (депрессивного, маниакального), степени выраженности психотических проявлений. Они включают:
- Нарушение настроения. Женщина испытывает глубокую депрессию с чувством вины, безнадежности, беспомощности, самоуничижения, безразличия к себе, окружающим. И напротив, она может пребывать в состоянии мании с повышенным настроением, эйфорией, самонадеянностью, раздражительностью, агрессивностью. Настроение колеблется от одной крайности к другой.
- Изменение мышления. Возможны бредовые идеи различной тематики: о неизлечимой болезни, смерти ребенка, преследовании, заговоре, своем величии, избранности. Бред бывает систематизированным (логически связанным), парциальным (случайным). Есть риск появления галлюцинаций: слуховых (слышит голоса, звуки), зрительных (видит образы, сцены), обонятельных (ощущает запахи), вкусовых (чувствует привкусы), тактильных (прикосновения), соматических (ощущает движения внутри тела).
- Смена поведения, которое может быть неадекватным по отношению к себе, окружающим: отказ в уходе за ребенком, собой, попытки самоубийства, убийства малыша, бег по улице в неприличном виде, раздавание вещей, денег, покупка ненужных вещей. Поведение бывает агитированным (беспокойным, возбужденным), заторможенным (медленным, апатичным).
- Нарушение сна, питания. Женщина может страдать от бессонницы, гиперсомнии (чрезмерного сна), потери, повышения аппетита, изменения веса.
Диагностика
Методы выявления заболевания для постановки диагноза включают:
- Клиническую беседу с женщиной, ее близкими. Врач-психиатр выясняет жалобы, анамнез беременности, родов, наличие психических отклонений у больной, ее родственников, характер, динамику симптомов, степень нарушения социального функционирования.
- Наблюдение за поведением, состоянием. Врач оценивает внешний вид, мимику, жесты, речь, настроение, мышление, восприятие, память, внимание, сознание. Обращает внимание на отношение к ребенку, себе, окружающим.
- Психологические тесты. Для оценки тяжести депрессии, мании используются специальные опросники, шкалы – по Гамильтону, по Янгу, индекс Эдинбургской постнатальной депрессии.
- Соматическое обследование. Для исключения, подтверждения органического поражения мозга, других соматических заболеваний, вызывающих, усугубляющих психоз, назначаются лабораторные, инструментальные методы исследования: общий анализ крови, мочи, биохимия (уровень гормонов щитовидной железы, сахара, холестерина и др.), ЭКГ, ЭЭГ, МРТ, КТ головного мозга и другие.